Согласно международной классификации болезней алиментарно-конституциональное ожирение признано самостоятельным заболеванием. Лечение морбидного (болезненного) ожирения является очень сложной задачей требующей привлечения, в том числе и возможностей хирургии.

    Пожалуй, наиболее точное определение понятия «ожирение» сформулировано американским обществом диетологов: “Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.”

    Обратите внимание, что даже специалисты, занимающиеся консервативным лечением ожирения, признают факт низкой эффективности большинства терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с этим недугом.

    Ожирение является причиной и способствует прогрессированию целого ряда заболеваний, среди которых такие как:

        • Артериальная гипертензия, ИБС, НМК
        • Болезни суставов нижних конечностей
        • Сахарный диабет II типа
        • Дислипидэмия
        • Варикозное расширение вен нижних конечностей
        • Синдром гиповентиляции во сне
        • Жировая дистрофия печени
        • Калькулезный холецистит
        • Нарушение репродуктивной функции

    Количество больных, страдающих ожирением, увеличивается год от года, болезненное ожирение распространяется по миру, приобретая характер пандемии. Около 250 млн. человек страдающих ожирением насчитывается только в промышленно развитых странах, что составляет около 7% всего взрослого населения планеты. По данным ВОЗ предполагается двукратное увеличение количества больных ожирением к 2025г. по сравнению с 2000г. К этому времени число больных ожирением людей может составить 45-50% населения США, 30-40% - в других промышленно развитых странах.

    Катастрофические темпы распространения ожирения лучше всего прослеживаются на примере Соединенных Штатов. В этой стране, ожирение является причиной приблизительно 300000 смертных случаев в год. Прямые и косвенные затраты связанные с ожирением ежегодно превышают 100 миллиардов долларов. Эксперты Государственного центра профилактики и контроля заболеваний (СОС) вынуждены констатировать: «Мы еще никогда не сталкивались со столь стремительным распространением заболевания, не связанного с инфекцией. Начиная с 1985 по 2006 г., по данным (СОС), число американцев страдающих ожирением возросло приблизительно в З раза. Около 60 миллионов человек или треть населения США на сегодняшний день(2008 год) страдают ожирением.

    По данным Международной организации по изучению ожирения ( IАSО ), ситуация с распространением этого заболевания в Европе и в странах бывшего СССР немногим лучше. Большинство европейских государств уверенно набирают вес своих граждан, а некоторые уже вполне конкурируют с США по количеству людей страдающих морбидным ожирением. По данным президента Российского общества бариатрических хирургов Ю.И.Яшкова более 40% населения Российской Федерации имеет лишний вес у 26% живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9% мужчин и 3,9% женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный, что в целом совпадает с оценками европейских экспертов. Общепризнанным на сегодняшний день является тот факт, что единственным радикальным способом лечения морбидного ожирения являются хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, направленные на уменьшение поступления энергии с пищей. История бариатрической хирургии насчитывает более пяти десятилетий. За это время было предложено и выполнено множество разновидностей операций и процедур, направленных на снижение веса. На сегодняшний день выполняются лишь некоторые из них:

        • Эндоскопическое лечение с применением внутрижелудочного баллона
        • Регулируемое бандажирование желудка
        • Шунтирование желудка
        • Рукавная гастрэктомия
        • Билиопанкреатическое шунтирование

    Устаревшими считаются следующие распространенные вмешательства:

        • Нерегулируемое бандажирование желудка
        • Вертикальная гастропластика
        • Еюно-илеошунтирование

    Широкое проникновение лапароскопических методов оперирования в бариатрическую хирургию началось сравнительно недавно. Всего 13 лет назад Wittgrove и Clаrk сообщили о первом опыте выполнения лапароскопического желудочного шунтирования. С этого момента началась большая жизнь лапароскопической бариатрической хирургии. Преимущества нового метода оперирования были столь очевидны, что уже через несколько лет появились репрезентативные исследования, неоспоримо доказывающие не только снижение количества осложнений и смертности при использовании лапароскопической техники, но и улучшение результатов собственно снижения веса.

    Интернет проект Bariatrics.ru , посвящен исключительно новым приемам выполнения бариатрических операций с использованием новейших технологий лапароскопической хирургии. Надеемся, что наш опыт будет полезен как хирургам уже выполняющим бариатрические операции, так и только собирающимся начать это непростое дело.

    Сведения об авторах:

    

         • Феденко Вадим Викторович, д.м.н. профессор.
        • Евдошенко Владимир Викторович д.м.н.            



Настоящая статья ( Шунтирование желудка - радикальное  решение   ) размещена на сайте Bariatrics.ru с согласия авторов